小婷,孕36周,初次妊娠,孕中后期胎儿有发育偏小倾向,经过饮食营养管理,多次评估,到36周孕龄胎儿体重低于相应孕周10%水平。考虑有继续治疗机会,产科秦利主任医师以FGR将其收住院后指示给予补液营养支持及改善胎盘微循环治疗。吴桂清主任医师团队、秦利主任医师、李虹主治医师、刘春情医师等给予患者充分沟通和反复鼓励,小婷和家属坚持不懈。
孕37周,胎儿体重估计达2500g以上,根据FGR指南,可择期终止妊娠。因为臀位,主管医生给予沟通几套分娩方案,小婷及家属商议后选择行臀位外倒转手术。臀位、脐带绕颈两周,石紫云主任医师在超声引导下,于手术室开展臀位外倒转术,数分钟后,大家一起发出欢呼,胎儿成功转为头位。给予近1小时持续胎监,胎心终于反应良好,安返病区。
观察2天,胎头入盆良好,胎心监护反应良好,有良好的阴道试产条件,同时有了不规律宫缩。小婷及家属商议后要求继续住院待产。
孕38周,尚未正式临产,FGR患者可适时终止妊娠,经过团队的评估和讨论,给予促宫颈成熟治疗,放药3天、缩宫素静滴2天,患者临产后行分娩镇痛,顺利分娩一2860g女婴,母女平安,小婷喜极而泣,大家感动相拥。
住院过程长达23天,期间小婷有情绪波动、哭泣,在家属的支持、医护团队的安慰和鼓励下,最终成功分娩,喜悦来之不易。今天,准备出院,小婷和家属送来感谢的锦旗,感谢省医院产科团队的治疗和帮助。在患者管理过程中,医护人员也很感动,不断总结经验:有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。