2021年10月25日，随着“小九九”的平安出院，我院新生儿科再次刷新了孕周和出生体重的最小记录——成功救治一名出生胎龄仅24⁺⁴周、体重590g的超早产、超低出生体重儿（ELBW）！

目前，国际公认的“生存极限儿”是指胎龄22至25周出生的超早产儿。对这些“生存性不确定”婴儿的治疗是新生儿科医生面临的挑战性的问题之一 。“小九九”即是处于此生命“灰色区域”的患儿，她的成功救治，标志着我院的医疗救治水平又迈上一个新台阶，把不确定变成了确定。

为了“小九九”的顺利成长，医院多学科团队做足了“功课”。出生前，产-新生儿科就进行了产前会诊、讨论，制定了完备的复苏、转运方案；之后，新生儿科紧急召开科委会，研究制定了详细的诊疗和护理方案，专门成立了以芦红茹副主任医师带领的1名住院医师、5名工作15年以上高年资护士为主的救治小组。152个日日夜夜，每日都有个体化的诊疗计划，从液量、热卡、各营养成分配比、微量元素补给、呼吸支持方式、抗感染用药等，每一步骤都经过慎重推敲，再精准执行。呼吸与营养支持，是超早产、ELBW儿必须渡过的两大难关。由于“小九九”的肺发育极不成熟，早期需要呼吸支持，但又易依赖难于撤机和离氧，在经规范的先天性支气管肺发育不良（BPD）治疗效果不佳，双肺渗出仍多的情况下，大胆启用了超短波肺部理疗，取得了很好的疗效，患儿终于于生后86天，顺利停呼吸支持，并于出院前近1周停吸氧；影像学检查示：肺部渗出明显减少。营养方面，早期经医护精湛的脐静脉插管及经外周中心静脉（PICC）置管肠道外营养，开通并维持了救治“生命线”上重要的营养通路，避免了反复穿刺损伤及感染的发生。同时，鼓励“小九九”的妈妈在母婴分离的情况下，保持足够的泌乳，保证每天送母乳，并对“小九九”进行早期母乳口腔按摩护理。从第一口喂养起，幸运的“小九九”就全部吃母乳，达一定奶量后又顺利添加了母乳添加剂。由于积极的母乳喂养，“小九九”未吃一口配方奶，故未发生喂养相关的不耐受及坏死性小肠结肠炎（NEC），经10天脐静脉、60（38+22）天PICC中心静脉营养，于生后75天，过渡到全经口喂养。患儿病情稍稍稳定，便让母亲进NICU，在医护指导下行“袋鼠式护理”（CARE），增加了母子情感的交流，教会了母亲日常护理与喂养知识、技巧，为“小九九”出院后回归家庭看护打下了坚实的基础。

住院期间，早产儿视网膜病变（ROP）是“小九九”的另一并发症。新生儿科联合眼科进行了动态眼底检查，眼科张坚主任坚持每周一次的床旁眼底检查，掌握疾病发展情况，并于8月12日、10月14日分别进行了双眼视网膜病变VEGF、右眼VEGF术，术后一周复查眼底恢复良好。在NICU医护人员同心协力下，“小九九”层层闯关，生命体征日渐平稳。出院时,校正孕周46⁺²周，体重4020克，已达Fenton曲线的第25百分位，生长发育良好。

现在，“小九九”终于合格出院了。新生儿科和产科的医护兴高采烈，一起来欢送，接过家长送来的沉甸甸的三面锦旗，大家无比激动和感慨！